Mioma é um tumor benigno formado por tecido muscular, que se desenvolve nas paredes do útero. Não é câncer e nem maligno, mas a sua malignização, apesar de rara, pode ocorrer acompanhada de crescimento rápido e de degeneração.
Existem três tipos de miomas: intramurais, submucosos e subserosos. Os intramurais crescem no interior da parede uterina e fazem com que o útero exceda o seu tamanho normal; os subserosos se localizam na parede externa do útero, chamada de camada subserosa; e os submucosos se localizam mais internamente, invadindo a cavidade do útero, chamada cavidade endometrial, e podem aumentar o volume do fluxo menstrual.
Os submucosos e intramurais são os que podem prejudicar a possibilidade de uma gestação. Os intramurais quando crescem muito e causam sintomas de compressão, desvio ou invasão da cavidade uterina, devem ser extraídos por cirurgia. É recomendada a retirada quando há submucosos nas pacientes inférteis. “Os miomas estão associados à disfunção reprodutiva em 5% a 10% dos casos, mas como a única causa de infertilidade em apenas 1% a 3%”, informa Dra. Fernanda Coimbra Miyasato, ginecologista e especialista em Reprodução Assistida da Fertivitro — Centro de Reprodução Humana.
Sintomas
Os sintomas quando presentes são: sangramento excessivo no período menstrual ou fora da menstruação, massa pélvica, compressão na bexiga e no intestino, infertilidade, cólicas durante a menstruação ou até mesmo fora dela, além de dores lombar e durante o ato sexual.
Tratamento
Dependendo da situação da paciente, do tamanho e da localização do mioma, os tratamentos indicados são: cirurgia por histeroscopia (realizada pela via vaginal por dentro do útero com o auxílio do vídeo); por laparoscopia (realizada por vídeo através de um pequeno corte na região do umbigo); e a cirurgia convencional, realizada por corte abdominal como a cesárea. “A retirada do útero somente está indicada para as pacientes que têm filhos, em casos graves de hemorragia refratária ao tratamento clínico ou naqueles de crescimento rápido com suspeita de malignização”, diz Dra. Fernanda.
Se mesmo com as técnicas indicadas para a retirada dos miomas, as pacientes não conseguirem engravidar, após um ano de tentativas, a indicação é o tratamento para a infertilidade por meio da reprodução humana. Existem três procedimentos: coito programado, cuja relação sexual é programada para o período fértil; Inseminação Intrauterina (IIU), que consiste em selecionar os melhores espermatozoides e colocá- los dentro do útero, para facilitar o encontro do óvulo com os espermatozoides; e a fertilização in vitro, em que a fecundação dos gametas (óvulos e espermatozoides) é feita em laboratório.
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